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「ケトコナゾールシャンプーの効果や副作用を知りたい」
とお悩みではないでしょうか。
ケトコナゾールシャンプーは、フケやかゆみ（脂漏性皮膚炎）に使われる抗真菌薬入りの医薬品です。AGAに効くという話も出回っていますが、実際にどこまでのものなのかは、あまり正確に伝わっていません。この記事では、日本皮膚科学会のガイドラインでの位置づけと、根拠になっている研究の中身まで含めて説明します。
この記事の結論
ケトコナゾールシャンプーは抗真菌薬入りのシャンプーで、フケ・かゆみ（脂漏性皮膚炎）には効果がありますが、AGAを治す薬ではありません。抜け毛への効果は補助的なものです。頭皮環境はシャンプーで整えつつ、薄毛そのものは治療薬で——という役割分担で考えてください。
ケトコナゾールシャンプーとは？AGAに効くという話は本当か
ケトコナゾールシャンプーとは、真菌症治療に使用される抗菌薬の「ケトコナゾール」を含んでいる医薬品です。真菌による炎症を改善し、フケやかゆみを抑える効果があります。使用することで頭皮環境をすこやかに保てます。
ではなぜ、AGAの記事でこのシャンプーが出てくるのか。フケやかゆみを抑えるための薬なのに、使っていた人の毛が太くなったという報告が複数あるからです。次の章で、その中身を順に見ていきます。
当院では、院長が毎回、直接診察します。頭皮を拡大して見ないと分からないことが多いためです。初診料・再診料・カウンセリング・血液検査（※医師が医学的に必要と認めた場合）は0円です。
予約の前に聞いておきたいことがあれば、LINEでご相談いただけます（相談だけでも構いません）
ケトコナゾールシャンプーに期待できる効果
ケトコナゾールシャンプーには次の2つの効果が期待できます。
- 脂漏性皮膚炎の改善
- AGAへの効果（毛が太くなったという報告がある）
順に解説していきます。
①脂漏性皮膚炎の改善
脂漏性皮膚炎は、真菌の一種である「マラセチア菌」が原因であるとされています。ケトコナゾールシャンプーでマラセチア菌を殺菌することで、脂漏性皮膚炎の改善が可能です。
脂漏性皮膚炎になるとフケやかゆみを引き起こし、炎症が強くなると、一時的に抜け毛が増えることがあります。
ケトコナゾールシャンプーで脂漏性皮膚炎を改善することによって、健康な髪が育つ頭皮環境へと導くことが可能です。
②AGAへの効果はどこまで確かめられているか
結論から言うと、使った人の毛が太くなったという報告はあります。ただし研究の数が少なく質も高くないため、薬の代わりになるものではありません。順に見ていきます。
日本皮膚科学会のガイドラインでは、AGA治療におけるケトコナゾールの外用を推奨度C1（行ってもよい）に定めています。
ガイドラインが根拠としているのは、次の3件です。
・27名を対象に21ヶ月observedした比較試験。2%ケトコナゾールシャンプーを使った群では、pilary index（成長期毛率×毛髪の直径）が6ヶ月目から増え、15ヶ月目以降は横ばいになりました。市販シャンプーを使った12名では、逆に少しずつ下がっています出典：参考文献2
・6名に2%ケトコナゾールローションを10〜12ヶ月使ってもらった報告で、6例中2例に著明な発毛が認められました出典：参考文献3
・17名に6ヶ月使ってもらった報告では、脱毛の程度が高度10例・中等度7例だったものが、6ヶ月後に高度1例・中等度12例・軽度4例に改善しました出典：参考文献4
ただし、いずれもランダム化比較試験ではなく、人数も少ない研究です。ガイドラインもこれを「有用性を示す弱い根拠」と表現しています。2020年の系統的レビュー（ヒトの研究5件・計318名）も、毛の太さが増えたことは認めたうえで「ランダム化比較試験が必要」と結論づけています出典：参考文献5
そして、患者さんにとっていちばん大事な点がひとつあります。フィナステリド内服のみと、フィナステリド内服＋2%ケトコナゾールシャンプー週3回を比べた試験では、両群に有意差はありませんでした出典：参考文献6。つまり「薬にシャンプーを足せば、その分よくなる」ことは示されていません。
お出ししているのは、治療を行ったうえで、さらに日常生活の中でできることをしたい方と、頭皮の皮脂やフケが多い方です。
改善にプラスになる効果はありますが、単独での改善は難しいです。
女性のFAGA（女性型脱毛症）については、臨床試験そのものが行われていません。ガイドラインは「有効性を示す根拠は不足しているが、副作用が軽微な点も考慮し、同じく行ってもよい」としています出典：参考文献1。効果が確かめられているという意味ではないので、そこは分けて考えてください。
なお国内では、ケトコナゾールは育毛剤として認可されていません。処方されるのは脂漏性皮膚炎などに対してです。
ケトコナゾールシャンプーに副作用はある？比較的少ないが注意が必要な場合も
ケトコナゾールは副作用が比較的少ない成分ですが、肌が弱い方が使用すると次のような症状が現れる場合があります。
- フケ
- かゆみ
- 炎症
- 赤み
- 刺激感
もし上記のような症状が現れたら、使用を中止して医師に相談しましょう。
また、次のような人は注意が必要です。
- 過去にケトコナゾールでアレルギー症状が出たことがある方
- 妊娠中・授乳中の女性
過去にアレルギー症状が出たことがある場合は、再び症状が出る可能性があるため使用を控えましょう。また、妊娠中や授乳中の方への安全性は確認されていません。もし使用したい場合は医師に相談しましょう。
ケトコナゾールシャンプーはどこで入手できる？原則医師からの処方のみ
ケトコナゾールシャンプーは医薬品であるため、原則医師からの処方でしか入手できません。診察を受けたうえで、ケトコナゾールシャンプーを使っても問題ないと判断されたら薬を処方してもらえます。
ベアAGAクリニックでも処方しています。お出ししているのは、治療を行ったうえで日常生活の中でできることを足したい方と、頭皮の皮脂やフケが多い方です。
ケトコナゾールシャンプーは個人輸入や通販でも購入できますが、偽物が一定数出回っています。厚生労働省も注意喚起をしています（医薬品等を海外から購入しようとされる方へ｜厚生労働省）。
偽物だった場合、健康被害につながる恐れがあります。また個人輸入や通販で購入した医薬品は、重大な健康被害が生じても国の救済制度の対象になりません。
「安いから」「手軽だから」という理由で個人輸入を選ぶのは危険です。医師の処方で入手してください。
男性の頭皮は皮脂が多い｜だからこそ洗いすぎに注意
男性の頭皮は、男性ホルモンの影響で皮脂の分泌が女性より多い傾向があります。皮脂が多いと、頭皮に常在しているマラセチアという真菌が増えやすくなり、これが刺激となって炎症を起こした状態が脂漏性皮膚炎です。フケ、かゆみ、頭皮の赤みやべたつきとして現れます。
ここでよくあるのが、気になるからと洗いすぎてしまうことです。必要な皮脂まで落とすと頭皮は乾燥し、かえって皮脂を過剰に出そうとします。ごしごし洗う、1日に何度も洗う、爪を立てて洗う——いずれも逆効果です。
ケトコナゾールシャンプーは、原因となる真菌に働きかけるものです。洗浄力で解決する発想から切り替えていただくのが、いちばんの近道です。
正しい使い方｜数分置くことが一番のポイント
- 指の腹で頭皮に泡を行き渡らせ、数分置いてから流してください。すぐ流すと十分に働きません
- 爪を立てず、指の腹で動かすように洗ってください
- すすぎ残しは刺激になります。生え際・耳の後ろ・襟足は念入りに
- 当院では1日1回でお伝えしています。刺激を感じる方は頻度を落として構いません
- 整髪料を多く使う方は、先に普通のシャンプーで落としてから使うと頭皮に届きやすくなります
フケ・かゆみが続くときは頭皮を見せてください
フケやかゆみの原因は脂漏性皮膚炎だけではありません。乾燥、洗いすぎ、アトピー性皮膚炎、接触皮膚炎など、対処法が変わるものもあります。市販品を替え続けても改善しない場合は、原因が別のところにあることも少なくありません。
当院では頭皮をマイクロスコープで確認したうえで判断しています。カウンセリングは無料です。ケトコナゾールシャンプーの料金は料金ページをご覧ください。
女性の方へ｜頭皮トラブル・髪の長い方・カラーやパーマ
この記事は男性向けに書いていますが、ケトコナゾールシャンプーは女性にもお出ししています。女性の方に、あわせてお伝えしておきたいことを3つ。
ホルモンの変化でフケ・かゆみが出ることがある
女性の場合、フケやかゆみは体調やホルモンバランスの変化と一緒に現れることがあります。出産後、生理周期、更年期など、皮脂の分泌量が変わる時期には、頭皮の環境も変わります。皮脂が増えるとマラセチアが増えやすくなり、炎症が起きた状態が脂漏性皮膚炎です。炎症が続くと髪が育ちにくくなり、抜け毛が増えることがあります。ケトコナゾールはこの真菌に働きかけて、頭皮の環境を整えます。
髪が長い方は、頭皮に届かせる
ケトコナゾールシャンプーは、髪を洗うためのものではなく頭皮を洗うためのものです。髪が長い方ほど、泡が毛先にばかり行って頭皮に届いていないことがあります。先に普通のシャンプーで髪の汚れを落としてから使うと、頭皮に届きやすくなります。毛先の乾燥が気になる場合は、毛先だけトリートメントを使っていただいて構いません。
ヘアカラー・パーマをされている方へ
カラーやパーマの直後は頭皮が敏感になっていることがあります。施術当日は避け、数日空けてから使い始めると安心です。頭皮に強いしみる感じやかゆみが出た場合は、ケトコナゾールが合っていないのではなく、施術による刺激が残っている可能性もあります。判断が難しいときはご相談ください。
色落ちについては、薬用シャンプー全般に言えることとして、洗浄力のあるものはカラーの退色を早めることがあります。気になる場合は使用回数を調整するか、担当の美容師さんにもお伝えください。
ケトコナゾールシャンプーに関するよくある質問
ケトコナゾールシャンプーに関するよくある質問についてまとめました。ケトコナゾールシャンプーの使用を考えている方は、ぜひ参考にしてください。
Q.ドラッグストアなどのお店で買えますか？
ケトコナゾールは医薬品であるため、ドラッグストアなどの店では販売されていません。医師の処方のもとで購入可能です。
Q.楽天やAmazonなどでも買えますか？
ケトコナゾールは医薬品であるため、楽天やAmazonでは買えません。
もし出品されていたとしても個人輸入品であり、安全性や有効性は保証されないので手を出さないようにしましょう。
Q.ニゾラールシャンプーとの違いは何ですか？
呼び名が異なるだけで、指すものは同一です。
ケトコナゾールは一般名（成分名）で、ニゾラールは商品名を指します。
Q.ケトコナゾールシャンプー（ニゾラールシャンプー）のジェネリックはありますか？
「ニゾラールジェネリック」という商品名でジェネリックが存在しますが、医療機関での取り扱いは少ないのが現状です。
なお、ジェネリックは安く購入できますが、個人輸入や通販はおすすめできません。偽物の可能性もあり、注意が必要です。
Q.毎日使っても大丈夫ですか？
当院では1日1回でお伝えしています。
刺激を感じる方は頻度を落として構いません。研究では週2〜4回の使用でも効果が報告されています。
Q.AGA治療薬と併用しても大丈夫ですか？
AGA治療薬との併用は可能です。ただし、他の治療薬を使用している際は、医師に相談しましょう。
Q.市販のシャンプーにケトコナゾールローションを混ぜても大丈夫ですか？
当院で処方しているのはシャンプータイプなので、混ぜる必要はありません。
ケトコナゾールローションは、本来は頭皮に直接塗る薬です。
保険診療でローションが処方され、シャンプーに混ぜて使う方法を案内されることがあるようです。その場合の量や混ぜ方は、処方した医師の指示に従ってください。
Q.抜け毛予防の効果はありますか？
脂漏性皮膚炎による抜け毛には効果があります。AGAの抜け毛を止めるものではありません。
頭皮の炎症が原因で抜けている分は、炎症が治まれば落ち着きます。AGAによる抜け毛については、毛が太くなったという報告はあるものの根拠は弱く、治療薬の代わりにはなりません。
Q.ケトコナゾールシャンプーを使用するだけで発毛しますか？
ケトコナゾールシャンプーだけで発毛を目指すのは難しいです。
毛が太くなったという報告はありますが、研究の数が少なく、質も高くありません。フィナステリドの内服にこのシャンプーを足しても、薬だけの場合と差が出なかったという試験もあります。発毛を目指すのであれば、まず治療薬を使ってください。
Q.女性でも使えますか？
女性でも使えます。
日本皮膚科学会のガイドラインでも、女性も使用してよいとされています。ただし、妊娠中や授乳中の方への安全性は確認されていないため、使用する前に医師に相談が必要です。
まとめ
ケトコナゾールシャンプーは、フケやかゆみ（脂漏性皮膚炎）を抑えるための医薬品シャンプーです。AGAについては毛が太くなったという報告があるものの根拠は弱く、治療薬の代わりにはなりません。
抜け毛や薄毛が気になっている方は、医師の診察のもと処方してもらいましょう。個人輸入や通販サイトでもケトコナゾールシャンプーが出回っていますが、偽物の可能性もあるため購入は推奨されません。
ベアAGAクリニックでは正規品のケトコナゾールシャンプーのみを処方しています。ケトコナゾールシャンプーの使用を考えている方は、ベアAGAクリニックにご相談ください。
参考文献
- 日本皮膚科学会：男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版．日本皮膚科学会雑誌 2017;127(13):2763-2777．PDF
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