日本テレビ「DayDay.」・フジテレビ「Live News イット！」出演、日本テレビ「news every.」コメント出演
国内の臨床試験で、フィナステリドで何らかの副作用が出た人は2.9%。ただし有効成分の入っていないプラセボでも2.2%に症状が出ています。内訳は性欲（リビドー）減退1.1%・勃起機能不全0.7%で、当院の実感でも性機能の副作用は1%いないくらい。大半は軽度で、出ても減量などで対応でき、中止して戻らなかった方を当院では見たことがありません。重大な副作用としては肝機能障害（頻度不明）がありますが、実際の診療で肝機能の数値が悪い方の原因は、薬よりお酒がほとんどです。妊活は1ヶ月前をめどにやめれば十分（今日から始めても構いません）。不安の中身ごとに、数字と当院の経験で答えます。
フィナステリドを飲み始める前、あるいは飲んでいる今、「副作用は大丈夫なのか」と検索していませんか。ネットには怖い話も並びますが、大事なのは確率の数字と、出たときにどうするかです。この記事では、添付文書と研究の数字、そして当院で毎日処方している院長の実感で、フィナステリドの副作用の全体像・確率・対処・回復まで答えます。
フィナステリドの副作用の確率：2.9%（プラセボは2.2%）
まず全体の数字です。国内の48週の臨床試験（プラセボ対照）で、フィナステリド1mgで何らかの副作用が出た人は2.9%でした。一方、有効成分の入っていない錠剤（プラセボ）を飲んだ群でも2.2%に症状が出ています出典：参考文献1（添付文書）。つまり「薬のせい」と言える上乗せ分は、実はとても小さい。人間は薬を飲んでいなくても、この程度の頻度で体調の変化を感じるものです。
添付文書に記載されている副作用の種類は次のとおりです。リビドー（性欲）減退1〜5%未満・勃起機能不全/射精障害/精液量減少1%未満、頻度不明として過敏症（かゆみ・じんましん・発疹など）・睾丸痛・精液の質低下・乳房圧痛/肥大・抑うつ症状・めまい。そして重大な副作用として肝機能障害・黄疸（頻度不明）です出典：参考文献1。以下、フィナステリドで気にされることが多い順に、実像を見ていきます。
副作用が不安で迷っている方へ。当院では院長が毎回、直接診察し、許容できる副作用のご希望を伺ってから処方を決めます。初診料・再診料・カウンセリングは0円です。
予約の前に聞いておきたいことがあれば、LINEでご相談いただけます（相談だけでも構いません）
性欲減退・ED：いちばん気にされる副作用の実像
数字を並べます。国内試験の内訳はリビドー減退1.1%・勃起機能不全0.7%出典：参考文献1。12のランダム化比較試験・3,927名をまとめた解析では、EDのリスクは上がるものの、「82人が飲んで1人に起きる」程度（NNH82）でした。一方、同じ解析で「改善を感じる」ためには3〜6人に1人——リスクとリターンの比はかなり効果側に傾いています出典：参考文献4（Mella 2010）。また「デュタステリド（ザガーロ）より安全」「いや危険」という比較も見かけますが、3試験・576名のメタ解析では、性欲減退・ED・射精障害の頻度に両剤で有意差はありませんでした出典：参考文献2（Zhou 2019）。
服用中の方から実際にご相談が多いのも、やはり性欲やEDの心配です。ただ私の実感では、フィナステリドの性機能の副作用は1%いないくらい。数字のとおりです。
出た場合は、ご自身として大きな問題であれば減量します。代わりになる薬がないので、大きな問題でなければ続行をおすすめしています。
うつ・気分への影響はあるのか
正直に書きます。添付文書には「抑うつ症状」が1%未満の副作用として記載され、性機能の副作用とともに「市販後において、投与中止後も持続したとの報告がある」という注記があります出典：参考文献1。大規模データとしては、高齢の前立腺肥大症患者（フィナステリド5mgなど）で自傷・うつのわずかな増加を報告した研究がありますが、対象も用量も違うため、AGA治療の1mgを飲む若い世代にそのまま当てはめられる研究ではありません出典：参考文献5（Welk 2017）。つまり「関係があるかもしれないという報告はあるが、因果関係は確立していない」が現在地です。
抑うつで困った方は、当院ではいません。乳房の張りもほぼいません（出た方も経過で消えました）。気分の変化が気になったら、我慢せずその時点でご相談ください。薬との付き合い方は一緒に決められます。
肝機能への影響
フィナステリドは主に肝臓で代謝されるため、重大な副作用として肝機能障害・黄疸（頻度不明）が記載されています。その他の副作用としてAST・ALT・γ-GTPの上昇も挙げられています出典：参考文献1。ただし、実際の診療で肝機能の数値が悪い方の原因は、薬よりお酒であることがほとんどです。「フィナステリドを飲むなら定期的に肝機能検査が必要」と身構える必要はありませんが、健康診断は普通に受けて、結果をお持ちください。数値の変化は診察で一緒に見ます。肝臓に持病がある方は、始める前に必ずお伝えください。
妊活・献血・PSA：知っておきたい実務3つ
①妊活・子作り。フィナステリドが精液に移行する量はごく微量（投与量の0.00076%以下）で、薬の半減期（体内から減っていく速さ）も3〜4時間と短い薬です出典：参考文献1。精液の質の低下は1%未満の頻度で報告されていますが、中止後に正常化または改善したという報告が添付文書に明記されています。当院の説明はこうです——準備するなら1ヶ月前をめどにやめれば十分。この薬で赤ちゃんに奇形が起きるわけではないので、（妊活を）今日から始めても構いません。なお妊娠中の女性は錠剤に触れないでください（割れた錠剤の成分が皮膚から吸収されるおそれがあるため）。
②献血。意外と知られていませんが、日本赤十字社の基準でフィナステリド（プロペシア等）の服用中と、中止後1ヶ月は献血ができません（デュタステリド系は中止後6ヶ月）出典：参考文献7（日本赤十字社）。輸血が妊婦さんに使われる可能性があるための予防的な基準で、あなたの体に害がある話ではありません。献血の習慣がある方は覚えておいてください。
③PSA（前立腺がん検診の数値）。フィナステリドを飲むとPSAの値が約40%下がります出典：参考文献1。検診の値が実際より低く出て見逃しにつながらないよう、健診や人間ドックでは服用を必ず申告してください（測定値を2倍にして評価します）。
初期脱毛は副作用ではなく経過
フィナステリドの飲み始めの1ヶ月前後に抜け毛が増える「初期脱毛」を副作用と思って不安になる方がいますが、これは生え替わりが前倒しになる治療の正常な経過で、毛が生えてくるサインの裏返しです。しかも院長の実感では、フィナステリド単剤ではそんなに自覚できるものではありません。詳しくはフィナステリドの初期脱毛の記事へ。
ポストフィナステリド症候群（PFS）について
検索すると必ず目に入る言葉なので、正面から書きます。ポストフィナステリド症候群（PFS）は、服用をやめた後も性機能や気分の症状が続いたと訴える方がいる、という報告に付けられた名前です。レビュー論文でも報告の存在自体は扱われていますが、メカニズムは分かっておらず、診断基準も定まらず、独立した病気として存在するのかどうか自体に医学的な議論があります出典：参考文献6（Cilio 2025）。系統的レビューでは、5α還元酵素阻害薬の性機能の副作用の大半は「軽度・一過性で、中止により回復する」とまとめられています出典：参考文献3。そして当院の実感として、中止して戻らなかった方を、院長は見たことがありません。「報告があること」と「あなたに起きる確率」は別の話です。不安をゼロにはできませんが、確率の低い出来事への不安で、確率の高い進行（何もしなければ5年で75%が悪化）を受け入れるのは、割に合わない選択だと私たちは考えています。
副作用が出たときの当院の対応と、やめれば戻るのか
当院の対応はシンプルです。フィナステリドで気になる症状が出たら、まずその時点でご連絡ください（次の診察を待つ必要はありません）。ご自身にとって大きな問題であれば減量し、フィナステリドには代わりの薬がないため、大きな問題でなければ続行をおすすめします。どうしても合わなければ中止も選べます——プランはいつでも変更・中止できます。
「やめれば戻るのか」への答えは、数字と経験の両方で「戻る」です。性機能の副作用の大半は軽度・一過性で、中止により回復すると報告され出典：参考文献3、精液の質も中止後に正常化・改善の報告があります出典：参考文献1。当院でも、中止して戻らなかった方はいません。ただし同時に、薬をやめれば発毛効果も12ヶ月ほどで失われていきます。やめるかどうかは、両方をテーブルに載せて一緒に決めましょう。詳しくはやめたらどうなるかの記事へ。デュタステリド側の副作用はデュタステリドの副作用の記事、個人輸入のフィンペシアはフィンペシアの副作用の記事が担当です。
受診の目安
フィナステリドの副作用について、次のどれかに当てはまる方は一度ご相談ください。
| 性欲・EDの変化を感じる | 我慢して飲み続けない。減量で様子を見られます |
| 気分の落ち込みが続く | 因果はともかく、その時点でご相談を。付き合い方を一緒に決めます |
| だるさ・皮膚や白目が黄色い | 肝機能障害のサインの可能性。服用を続けず早めに受診を |
| 妊活の予定が決まった | 1ヶ月前めどの休薬をスケジュールごと相談できます |
| 個人輸入の薬で不調が出た | 中身の確認から。薬の名前が分かるものをお持ちください |
当院は初診料・再診料・カウンセリング0円、フィナステリド単剤は薄毛予防プラン月2,750円〜です。副作用の心配も含めて、飲む前の相談だけでも構いません（料金の一覧）。
よくある質問
Q. フィナステリドの副作用の確率はどれくらいですか
国内48週の臨床試験で、何らかの副作用が出た人は2.9%です。ただし有効成分のないプラセボでも2.2%に症状が出ており、上乗せ分はわずかです。内訳は性欲減退1.1%・勃起機能不全0.7%で、当院の実感でも性機能の副作用は1%いないくらいです。
Q. フィナステリドでうつになりますか
添付文書には抑うつ症状が1%未満の副作用として記載されていますが、因果関係は確立していません。当院では、抑うつで困った方はいません。気分の変化が気になったら、我慢せずその時点でご相談ください。
Q. 副作用はやめれば治りますか
性機能の副作用の大半は軽度・一過性で、中止により回復すると報告されています。精液の質も中止後に正常化・改善の報告があります。当院でも、中止して戻らなかった方を見たことがありません。ただし、やめれば発毛効果も12ヶ月ほどで失われるため、やめるかどうかは診察で一緒に決めるのがおすすめです。
まとめ
フィナステリドの副作用は、確率で見ると2.9%（プラセボ2.2%）、性機能の内訳は1%前後。当院の実感も「1%いないくらい」で、出ても減量などで対応でき、中止して戻らなかった方は見たことがありません。重大な副作用の肝機能障害は頻度不明ですが、実際に数値が悪い方の原因はたいていお酒です。妊活は1ヶ月前めどの休薬で十分、献血は服用中と中止後1ヶ月は不可、健診ではPSAの申告を。
フィナステリドの怖い話は、確率と一緒に読んでください。そして数字で拾えない「あなたの場合」は、頭皮と体質を診てから答えます。許容できる副作用のご希望まで含めて処方を決めるのが、当院のやり方です。
参考文献
- プロペシア錠0.2mg/1mg 添付文書（2023年8月改訂・第4版）．オルガノン．PMDA
- Zhou Z, et al. The efficacy and safety of dutasteride compared with finasteride in treating male androgenetic alopecia: a systematic review and meta-analysis. Clin Interv Aging. 2019;14:399-406. doi:10.2147/CIA.S192435
- Złotowska A, et al. Sexual adverse effects of 5-alpha reductase inhibitors in androgenetic alopecia: a systematic review. Front Med (Lausanne). 2026;13:1787706. doi:10.3389/fmed.2026.1787706
- Mella JM, et al. Efficacy and safety of finasteride therapy for androgenetic alopecia: a systematic review. Arch Dermatol. 2010;146(10):1141-1150. doi:10.1001/archdermatol.2010.256
- Welk B, et al. Association of suicidality and depression with 5α-reductase inhibitors. JAMA Intern Med. 2017;177(5):683-691. doi:10.1001/jamainternmed.2017.0089
- Cilio S, et al. Post-finasteride syndrome – a true clinical entity? Int J Impot Res. 2025. doi:10.1038/s41443-025-01025-6
- 日本赤十字社 福岡県赤十字血液センター：服薬と献血について．ページ
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