日本テレビ「DayDay.」・フジテレビ「Live News イット！」出演、日本テレビ「news every.」コメント出演
デュタステリド（商品名ザガーロ）は、AGAの治療薬のなかでいちばん強くDHTを抑える薬です。効く薬なので、副作用が気になるのは当然だと思います。
この記事では、何がどのくらいの頻度で起きるのか、出たら戻るのか、当院では実際にどう対応しているのかを、添付文書と臨床試験の数字、それから診療で見てきたことをもとに説明します。
デュタステリドの副作用の種類と頻度
デュタステリドの副作用が出る確率として、いちばん信頼できる数字は、承認のもとになった臨床試験です。ザガーロ（デュタステリド0.5mg）の国際共同試験では、何らかの副作用が出た人は17.1%でした。内訳は次のとおりです。
| 副作用 | 頻度 |
|---|---|
| 勃起不全 | 4.3% |
| リビドー減退（性欲の低下） | 3.9% |
| 精液量の減少 | 1.3% |
| 乳房の張り・痛み（乳房障害） | 1%未満 |
| 抑うつ気分 | 1%未満 |
| 肝機能障害・黄疸 | 頻度不明（重大な副作用として記載） |
出典：参考文献2（ザガーロカプセル添付文書・国際共同第II・III相試験）
添付文書の副作用一覧では、性機能不全（リビドー減退・勃起不全・射精障害）が「1%以上」、乳房障害（女性化乳房・乳房の張りや痛み）と抑うつ気分が「1%未満」の区分です出典：参考文献2。
つまり、デュタステリドで多いのは性機能に関するもので、確率でいえば20〜25人に1人程度です。乳房・気分・肝臓は、さらに少ないか頻度が分からない、という位置づけです。結論に挙げた睾丸の痛みを訴える方もいますが、多くはありません。
当院では、院長が毎回、直接診察します。頭皮を拡大して見ないと分からないことが多いためです。初診料・再診料・カウンセリング・血液検査（※医師が医学的に必要と認めた場合）は0円です。
予約の前に聞いておきたいことがあれば、LINEでご相談いただけます（相談だけでも構いません）
出たら戻るのか
性機能の副作用は、デュタステリドをやめれば多くの場合回復します。ただし、デュタステリドは体から抜けるのが遅い薬です。添付文書では消失半減期が3.4±1.2週間（前立腺肥大症の患者さんでのデータ）とされており、やめてすぐ消えるわけではなく、回復までに数ヶ月かかると考えてください出典：参考文献2。
一方で、添付文書には「投与中止後も持続したとの報告がある」という注記もあります出典：参考文献2。頻度は示されていませんが、ゼロではないということです。当院で実際にどうかは、次のとおりです。
性機能の副作用が出て、中止しても戻らなかった人は、見たことがありません。
当院ではどう対応しているか
デュタステリドの副作用が出たときに取れる手は、大きく3つあります。量を減らす、フィナステリドに切り替える、やめる。当院で実際に多いのは、次の順です。
フィナステリドへの切り替えが多いです。減量は少ない。ただ、やり方としてはアリだと思っています。
中止まで行くのは、フィナステリドに切り替えても耐えられない場合です。
フィナステリドはデュタステリドより効き方がおだやかで、性機能の副作用も少なめです。「薬をやめる」の前に「薬を変える」という選択肢があることは、知っておいてください。副作用が出たから治療が終わり、ではありません。
費用は、当院では予防プランが月2,750円〜、初診料・再診料・カウンセリングは0円です（料金の一覧）。他院で処方されている薬を持ってきていただければ、そのまま見直しの相談ができます。
フィナステリドと比べて多いのか
それぞれの添付文書に載っている臨床試験の数字を並べると、次のようになります。
| フィナステリド（プロペシア） | デュタステリド（ザガーロ） | |
|---|---|---|
| リビドー減退 | 1.1% | 3.9% |
| 勃起不全 | 0.7% | 4.3% |
出典：参考文献3（プロペシア錠添付文書） 出典：参考文献2（ザガーロカプセル添付文書）
試験が別なので厳密な比較ではありませんが、デュタステリドのほうが性機能の副作用は出やすいと考えてよい数字です。診療での実感も同じで、フィナステリドの性機能の副作用は1%いないくらい、デュタステリドは少し多い、という感覚です。
それでもデュタステリドを使うのは、効き方が違うからです。血中のDHTをフィナステリドは約73%、デュタステリドは約92%抑えます出典：参考文献1（Olsen EA ほか, 2006）。進行している方ほど、この差が結果に出ます。
肝臓・うつ・乳房はどうか
肝臓
添付文書には、肝機能障害・黄疸が「重大な副作用」として頻度不明で記載されています出典：参考文献2。記載がある以上、注意はします。ただ、診療で肝機能の数値が悪い方を見ると、原因はほとんど薬ではなく、お酒です。薬による肝障害より、飲酒による肝障害のほうがずっと多い。デュタステリドを飲むと肝臓が悪くなる、と読まないでください。
乳房の張り・痛み（女性化乳房）
添付文書では1%未満です出典：参考文献2。
ほぼいません。「そんな気がする」という程度の方が1人いて、経過を見ていたら特になくなりました。触診をしても、はっきりしたものではありませんでした。
うつ・気分の落ち込み
添付文書では抑うつ気分が1%未満です出典：参考文献2。当院で、うつや気分の落ち込みを訴えた方はいません。もし飲み始めてから気分が続けて沈むようなら、我慢せずお伝えください。薬を変えて様子を見ます。
意外と知られていない3つの注意点
1. 服用中と、やめてから6ヶ月は献血ができない
デュタステリドを飲んでいる間は献血ができません。やめたあとも、6ヶ月あける必要があります出典：参考文献4（日本赤十字社）。フィナステリドは1ヶ月なので、ここはデュタステリドのほうが長い。献血をされる方は覚えておいてください。
2. 女性や子どもは、カプセルの中身に触れない
デュタステリドは皮膚からも吸収されます。添付文書では「女性や小児はカプセルから漏れた薬剤に触れないこと。触れた場合は直ちに石鹸と水で洗うこと」とされています出典：参考文献2。カプセルを割ったり、口に含んだまま話したりしなければ問題ありません。ご家族に妊娠中の方や小さなお子さんがいる場合は、保管場所だけ気をつけてください。
3. 前立腺の検査（PSA）の値が半分になる
デュタステリドを飲むと、前立腺がんの検査に使うPSAの値が約50%下がります出典：参考文献2。前立腺がんが隠れていても数値が低く出るため、健康診断や泌尿器科でPSAを測るときは、必ず服用中であることを伝えてください。40代以降の方はとくに。
前立腺の薬をすでに飲んでいる方へ
前立腺肥大症の薬「アボルブ」は、ザガーロと同じデュタステリドです。すでに飲んでいる方が薄毛の相談に来られることがあります。
泌尿器科など、いま受けている治療を尊重したうえで、治療をご提案します。重複はしないようにしています。
同じ成分を二重に飲むことはありません。お薬手帳か、処方されている薬の名前が分かるものをお持ちください。
受診の目安
デュタステリドを飲んでいて、次のどれかに当てはまるなら、自己判断でやめる前に一度相談してください。
| 副作用が出て、続けるか迷っている | フィナステリドへの切り替え・減量で多くは対応できます。やめるのは最後の手段です |
| 他院やオンラインで出されていて、相談する相手がいない | 今の薬を持ってきてください。そのまま見直せます |
| 献血・妊活の予定がある | 献血は中止から6か月。妊活は時期で考えます。先に決めておく話です |
副作用がなく、効いている実感があるなら、そのまま続けて大丈夫です。
フィナステリド側の副作用の確率と対処は、フィナステリドの副作用の記事が担当です。
よくある質問
Q. 長く飲むほど副作用は増えますか
添付文書に「長期投与で副作用のリスクが上がる」という記載はありません出典：参考文献2。飲み続けている間は、出る可能性が続くというだけです。
Q. 心臓への影響はありますか
ザガーロの添付文書に、心臓に関する副作用の記載はありません出典：参考文献2。動悸やむくみが話題になるのは、同じAGA治療薬でもミノキシジルの内服のほうです。混同されやすいので、分けて考えてください。
Q. 初期脱毛は副作用ですか
初期脱毛は副作用ではなく、デュタステリドが効き始めて古い毛が押し出される現象です。しっかりとした治療であれば起こるものなので、ここで慌ててやめないでください。詳しくはデュタステリドの初期脱毛の期間と仕組みをご覧ください。
Q. 副作用が出たら、すぐやめるべきですか
自己判断でやめる前に、ご相談ください。当院ではまずフィナステリドへの切り替えを検討します。やめるのは、切り替えても耐えられない場合です。黙ってやめてしまうと、数ヶ月かけて戻した髪が抜けていきます。
Q. 妊活中ですが飲めますか
精液量の減少が1.3%で報告されています出典：参考文献2。また、パートナーがカプセルの中身に触れないようにする必要があります。妊活中であることは、診察のときに必ずお伝えください。状況に応じてフィナステリドや外用薬で組み立てます。
まとめ
デュタステリドの副作用は、多いのは性機能に関するもので、確率は4%前後。デュタステリドをやめれば多くは回復しますが、薬が体から抜けるのに数ヶ月かかります。当院で実際に多い対応はフィナステリドへの切り替えで、中止まで行くことは稀です。
肝臓やうつは添付文書に記載はあるものの頻度は低く、診療で見る肝機能の異常はほとんどお酒が原因です。献血6ヶ月・カプセルの扱い・PSAの半減の3つは知られていないので、覚えておいてください。
副作用が心配で踏み出せない方は、その心配ごと相談に来てください。出たらどうするかまで決めてから始めるのが、いちばん安心です。
参考文献
- Olsen EA, Hordinsky M, Whiting D, et al. The importance of dual 5α-reductase inhibition in the treatment of male pattern hair loss: Results of a randomized placebo-controlled study of dutasteride versus finasteride. J Am Acad Dermatol. 2006;55(6):1014-1023. doi:10.1016/j.jaad.2006.05.007
- グラクソ・スミスクライン株式会社. ザガーロカプセル0.1mg／0.5mg 添付文書. 医薬品医療機器総合機構（PMDA）医療用医薬品情報検索
- オルガノン株式会社. プロペシア錠0.2mg／1mg 添付文書. 医薬品医療機器総合機構（PMDA）
- 日本赤十字社. 献血をご遠慮いただく場合（服薬中の方）. jrc.or.jp
本文中の数値は上記の資料にもとづいています。リンク先は当院が管理するものではありません。
