日本テレビ「DayDay.」・フジテレビ「Live News イット！」出演、日本テレビ「news every.」コメント出演
フィナステリドを飲み始めて2週間から1ヶ月ほどで、抜け毛が増えることがあります。これが初期脱毛です。薄毛を治すために飲み始めたのに毛が抜ける。不安になるのは当然です。
この記事では、初期脱毛がいつからいつまで続くのか、どのくらい抜けるのか、起こらない場合はどう考えればいいのか、そして初期脱毛とそれ以外の抜け毛をどう見分けるのかを、当院で実際に患者さんにお伝えしていることをもとに説明します。
初期脱毛とは、何が起きているのか
髪は、伸びる時期（成長期）、止まる時期（退行期）、抜けて次の毛を待つ時期（休止期）を繰り返しています。AGAでは、DHTというホルモンのはたらきで成長期が短くなり、十分に育たないまま抜ける毛が増えていきます。
フィナステリドはDHTを作る酵素を抑えて、このサイクルを立て直す薬です。サイクルが切り替わるとき、弱いまま残っていた古い毛が、次の毛に押し出されて抜けます。これが初期脱毛です。抜けているのは「これから育つ毛」ではなく、「どのみち抜ける予定だった毛」です。
ですから初期脱毛は、薬が効いて毛が入れ替わり始めたサインです。ここで止めてしまうと、入れ替わりが途中で止まります。
当院では、院長が毎回、直接診察します。頭皮を拡大して見ないと分からないことが多いためです。初診料・再診料・カウンセリング・血液検査（※医師が医学的に必要と認めた場合）は0円です。
予約の前に聞いておきたいことがあれば、LINEでご相談いただけます（相談だけでも構いません）
いつから、いつまで続くのか
フィナステリドの初期脱毛が始まるのは、飲み始めて2週間から1ヶ月ほど。ピークは1ヶ月前後で、期間としては多くが1〜2ヶ月で落ち着きます。
初期脱毛は原理的には100%起こります。自覚があるかは別なだけです。ピークは2ヶ月もかからず、1ヶ月近辺です。
「初期脱毛の期間は3ヶ月」という説明を見かけることがありますが、当院で3ヶ月を超えて続いた方はいません。3ヶ月を超えて抜け毛が減らないなら、初期脱毛以外の理由を考えます。後の章で説明します。
どのくらい抜けるのか
「何本抜けたらフィナステリドの初期脱毛」という基準はありません。抜ける量は人によって大きく違い、その違いは薬の効きではなく、元の状態で決まります。
抜けた量の多さと、初期脱毛の実感は別です。AGAの進行度が高い人ほど「抜ける予定の毛」が多いので、初期脱毛は多くなります。
さらに、元の髪の長さや髪型で自覚できる量が変わります。長髪の人はすごく抜けたと感じやすく、短髪の人は気づきにくい。
なので、初期脱毛の感じ方そのものは、その後の伸びには関係していません。
もうひとつ、何の薬を使っているかでも違います。
フィナステリドだけだと、そんなに自覚できないと思います。ミノキシジルを併用しているほうが、顕著に出ます。髪が短いと、さらに分かりにくい。
つまり「たくさん抜けた」は、薬が強すぎたわけでも、悪化したわけでもありません。進行していた人、髪が長い人、ミノキシジルを併用している人は、抜ける本数が目に見えて多くなる。それだけです。
初期脱毛が起こらない＝効いていない？
違います。初期脱毛が起こる確率は、前の章のとおり原理的には100%で、フィナステリドが効いていれば必ず起きています。ただし自覚できるかどうかは別です。髪が短い、進行が軽い、フィナステリド単剤——この条件がそろうと、気づかないまま通り過ぎることは珍しくありません。
フィナステリドが効いているかどうかは、初期脱毛の有無ではなく、数ヶ月後の毛の太さで判断します。当院では初回にマイクロスコープで毛の太さや不均一さを評価し、その後と比べています。
初期脱毛か、別の抜け毛か
「初期脱毛だと思うけれど、本当にそうなのか」。いちばん多い不安はこれです。答えは、はっきりしています。
使用している薬剤に、初期脱毛以外の副作用による脱毛はありません。
「初期脱毛だとは思うんですが、このまま見ていていいんですよね？」と聞かれたら、こうお答えしています。「はい。今の時期に初期脱毛以外の抜け毛が突然増えることは考えにくいです。使用薬剤にそういった異常な抜け毛の副作用もありません。毛が生えてきたという裏返しの現象でもあるので、そのまま続けてください」
フィナステリドにもミノキシジルにも、薄毛を進ませる副作用はありません。治療を始めて1〜2ヶ月のあいだに抜け毛が増えたなら、それは初期脱毛です。見分ける必要がある場面は、ほとんどありません。
| 見るところ | 初期脱毛 | 別の原因の抜け毛 |
|---|---|---|
| 時期 | 飲み始めて2週間〜1ヶ月で増える | 薬の開始と関係なく増える |
| 期間 | ピーク1ヶ月前後、3ヶ月以内に落ち着く | 3ヶ月を超えて続く |
| 抜ける毛 | 細く短い毛が中心（押し出された古い毛） | 太い毛も一緒に抜ける・全体が薄くなる |
| 頭皮 | 見た目はほぼ変わらない | 透けてくる |
| 対処 | 続ける | 飲み方と原因を見せてもらう |
長引くときに多い原因
フィナステリドの初期脱毛で、当院で期間が3ヶ月を超えた方はいませんが、「長い」と訴える方を見ないわけではありません。
長めに訴える方は、当院というより他院から移ってこられた方に多い印象です。その差で考えると、服薬コンプライアンスが関係している気がします。
飲んだり飲まなかったり、ランダムな服用をしていると初期脱毛が長引く。それは発毛も遅れるし、いいことがありません。
毎日同じように飲む。それだけで、初期脱毛は短く済み、発毛も早くなります。「抜けるのが怖いから今日は飲まない」が、いちばん長引かせる飲み方です。
当院ではこう伝えています
先に知っていれば、怖くありません。当院で初期脱毛を理由に連絡が来ることがほとんどないのは、最初の診察で上のことを全部お話ししているからです。
費用は、当院では予防プランが月2,750円〜、初診料・再診料・カウンセリングは0円です（料金の一覧）。他院で処方されたフィナステリドを持ってきていただければ、そのまま相談できます。
フィナステリドはどのくらい効くのか
初期脱毛を乗り越えた先に何があるのかを、数字で示しておきます。日本皮膚科学会のガイドラインでは、フィナステリド内服は男性型脱毛症に対して推奨度A（行うよう強く勧める）です出典：参考文献1。
日本人男性414名を対象にした試験では、フィナステリド1mgを1年飲んだ人の58%に軽度以上の改善が見られ、続けると2年で68%、3年で78%と、年を追うごとに改善した人の割合が増えています出典：参考文献1（日本皮膚科学会ガイドライン2017・CQ1）。
初期脱毛は、この数年の改善の入口にある1〜2ヶ月です。ここでやめると、その先がありません。
初期脱毛以外の副作用
フィナステリドの副作用で最も知られているのは性機能に関するものです。プロペシアの添付文書（国内臨床試験）では、リビドー減退1.1%、勃起機能不全0.7%と報告されています出典：参考文献2（プロペシア錠添付文書）。肝機能障害は頻度不明、抑うつ気分は添付文書の改定で追記された項目です。
副作用が出た場合は、量を減らす、別の薬に変えるなどで多くは対応できます。自己判断でやめる前にご相談ください。
受診の目安
フィナステリドを飲んでいて、次のどれかに当てはまるなら、自己判断でやめる前に一度相談してください。
| 抜け毛の増加が3ヶ月を超えて続いている | 初期脱毛の範囲を超えています。飲み方（飲み忘れ・ランダムな服用）か、別の原因を疑います |
| 太い毛まで抜けて、頭皮が透けてきた | 初期脱毛で押し出されるのは細く短い毛です |
| 不安でやめたくなっている | やめると初期脱毛の意味がなくなります。量と種類を見直せます |
飲み始めて1〜2ヶ月で、細く短い毛が増えているだけなら、それは効き始めているサインです。続けてください。
初期脱毛以外の副作用（性機能・肝機能・うつなど）の確率と対処、やめれば戻るのかは、フィナステリドの副作用の記事にまとめています。
よくある質問
Q. 初期脱毛は2回起こりますか
同じ薬を同じように飲んでいて、2回目の初期脱毛が来ることは考えにくいです。ただし、ミノキシジルを足したときや、フィナステリドを増量したときには、サイクルがもう一度切り替わるため、一時的に抜け毛が増えることがあります。これも同じ仕組みなので、続けてください。
Q. 初期脱毛でスカスカに見えます。元に戻りますか
戻ります。抜けたのは「どのみち抜ける予定だった毛」で、その毛穴からは次の毛が育ち始めています。髪が長い方、進行していた方ほどスカスカに見えやすいですが、それは抜けた本数が目立つだけで、毛穴が失われたわけではありません。
Q. ミノキシジルと併用すると初期脱毛はひどくなりますか
フィナステリド単剤より、ミノキシジルを併用したほうが初期脱毛は目立ちます。起こる確率が変わるというより、自覚できる量が変わります。ミノキシジルが成長期への切り替えを強く促すためです。その分、発毛の立ち上がりも早くなります。ミノキシジルの初期脱毛についてはAGAの初期脱毛はいつまで？終わる兆候と対処法で詳しく説明しています。デュタステリドの場合はデュタステリドの初期脱毛の期間や仕組みをご覧ください。
まとめ
フィナステリドの初期脱毛は、飲み始めて2週間〜1ヶ月で始まり、ピークは1ヶ月前後、期間は多くが1〜2ヶ月で落ち着きます。起こる確率は原理的に100%ですが、自覚できるかは別です。抜ける量は進行度と髪の長さ、ミノキシジル併用の有無で変わり、薬の効き具合とは関係ありません。
起こらなくても効いていないわけではなく、起こっても異常ではありません。使っている薬に、初期脱毛以外の脱毛の副作用はないからです。長引く原因で多いのは、飲んだり飲まなかったりすること。毎日同じように飲むことが、初期脱毛をいちばん短くします。
それでも怖くなったら、我慢せず連絡してください。当院では最初の診察で、ここに書いたことを全部お伝えしています。
参考文献
- 日本皮膚科学会：男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版．日本皮膚科学会雑誌 2017;127(13):2763-2777．PDF
- オルガノン株式会社. プロペシア錠0.2mg／1mg 添付文書. 医薬品医療機器総合機構（PMDA）
本文中の数値は上記の資料にもとづいています。リンク先は当院が管理するものではありません。
