日本テレビ「DayDay.」・フジテレビ「Live News イット！」出演、日本テレビ「news every.」コメント出演
「ザガーロを半年飲んでいるのに変わらない」「デュタステリドにしたのに抜け毛が止まらない」「2日に1回で飲んでいるけど大丈夫？」。他院やオンラインで処方されて飲んでいる方から、よくいただく相談です。
結論から言うと、デュタステリドが効かないのは体質ではなく、進行度に対して治療が弱いか、飲み方が崩れているかのどちらかがほとんどです。この記事では、「効かない」と来られた方に実際に起きていること、いつ何で判定するか、抜け毛が止まらないときの見分け方、2日に1回の飲み方、当院で見直す順番を、飲んでいる方に向けて説明します。
「デュタステリドが効かない」と来られる方の大半は、進行度に対して治療が弱いか、飲み方が崩れているかのどちらかです。「体質で効かない人がいる」という説明は的が外れています。効いているかの判定は6ヶ月で、生えてほしい場所に全く変化がなければ、その部位には効いていません。やめる前に、飲み方・量・併用の順に見直してください。
「効かない」と来られた方に、実際に起きていること
デュタステリド（ザガーロ）は、AGAの薬のなかでいちばん強くDHTを抑える薬です。日本皮膚科学会のガイドラインは推奨度A（行うよう強く勧める）で、16件の試験・4,950名をまとめた解析では、プラセボと比べて毛量が増える確率がオッズ比16.38でした出典：参考文献1（ガイドライン2017）。917名の比較試験でも、フィナステリド1mgより毛髪数・毛の太さで上回っています出典：参考文献2（Gubelin Harcha 2014）。それでも「効かない」と感じる方がいます。
他院で「効かなかった」と来られた方を頭皮のスコープで見ると、多いのは進行度に対して治療が弱いか、飲み方が崩れているかのどちらかです。薬そのもの（個人輸入など）が原因かどうかは、断定できません。
「体質でフィナステリドが効く人と効かない人がいる」という説明は、的が外れています。本質は進行度と治療の強さの釣り合いです。
進んだ薄毛に対して薬が1種類だけなら、抜けるのを止めることはできても「生えた」と感じるところまで届かないことがあります。飲んだり飲まなかったりしていれば、血中濃度が揺れて効果は落ちます。どちらも薬が効かないのではなく、使い方が釣り合っていないだけです。では実際に何を変えるのか——決まった一手はありません。いま何をどう使っているか次第で、デュタステリドへの変更、外用の追加、ミノキシジルの増量、メソセラピーの追加、飲み方の立て直し。複数を同時に変えることもあります。現在の治療と進行度のギャップを埋める組み立てを、診察で行います。
当院では、院長が毎回、直接診察します。頭皮を拡大して見ないと分からないことが多いためです。初診料・再診料・カウンセリング・血液検査（※医師が医学的に必要と認めた場合）は0円です。
予約の前に聞いておきたいことがあれば、LINEでご相談いただけます（相談だけでも構いません）
デュタステリドが効いているかどうかは、いつ、何で判断するのか
添付文書は「12週間で改善が認められる場合もあるが、治療効果の評価には通常6ヵ月の治療が必要」「6ヵ月以上投与しても改善がみられない場合には投薬を中止すること」としています出典：参考文献3（ザガーロ添付文書）。24週の試験では頭頂部の直径2.54cmの円内で毛髪が平均89.6本増え、血中のDHTは90.9%下がっています出典：参考文献3。
効いていないかどうかは、度合いや部位、ご本人が望む結果によります。ただ、明らかに生えてほしい場所に、6ヶ月で全く変化がなければ、少なくともその部位には効いていません。
6ヶ月未満で、そういう判断をすることはあまりありません。
デュタステリドが効いているかの判断の材料は、頭皮を拡大して見た毛の太さのばらつきと、同じ条件で撮った写真です。本人の実感だけだと、細い毛が太くなる変化は見落とします。
「若いほど効く」とも「年をとると効かない」とも、単純には言えません。フィナステリドを10年追った研究では、20代の42.8%が写真評価で「改善なし」と判定され、30代以上や重症の方のほうが1年で改善が出やすいという結果でした出典：参考文献7（Rossi 2011）。これは、もともと太い毛が多い若い人では写真で「改善」と見えにくい、という落差の問題だと当院は考えています。国内3,177名のフィナステリドの調査では87.1%が改善し、治療期間が長いほど反応率が上がっています出典：参考文献8（Sato 2012）。デュタステリド自体の長期データは1年まで（120例・中止0）です出典：参考文献4（Tsunemi 2016）。
デュタステリドを飲んでいて抜け毛が止まらない・減らないときの見分け方
「デュタステリドを飲んでいるのに抜け毛が止まらない・減らない」には、薬が効いていない以外の理由がいくつかあります。時期と抜ける毛で見分けます。
| 考えられること | 時期・特徴 | どうするか |
|---|---|---|
| 初期脱毛 | 飲み始めて2週間〜1ヶ月で増え、ピークは1ヶ月前後。細く短い毛が中心 | 続ける。3ヶ月を超えて続くなら見せる（初期脱毛の記事） |
| 季節 | 秋を中心に増える。毎年同じ時期 | 薬のせいではない。様子を見る |
| 飲み方のばらつき | 飲み忘れ・自己判断の隔日。初期脱毛が長引き、発毛も遅れる | 毎日に戻す。当院では飲み方を先に確認します |
| 休止期脱毛 | 大きな手術・高熱・急なダイエットのあと2〜3ヶ月して、全体からまとめて抜ける | 数ヶ月で戻る。太さはそろったまま出典：参考文献10（皮膚科Q&A） |
| AGAの進行が治療を上回っている | 6ヶ月たっても生えてほしい場所に変化がない。分け目・つむじが透けてくる | 治療の強さを見直す（次の節） |
当院で実際にあったのは、産後や急なダイエットによる一時的な抜け毛を「デュタステリドが効いていない」と思っていた方です。抜け毛が止まらないように見えても、毛の太さがそろったまま全体から抜けているなら、デュタステリドの問題ではありません。
途中から効かなくなった場合
「デュタステリドは最初は効いていたのに、途中から効かなくなった」という相談もあります。薬に耐性ができるという報告はありません。
途中から効かなくなった、という方は実はあまり経験していません。あったのは、年齢でAGAの進行が治療を追い越した場合です。
余裕ができて飲み方が崩れるのはよくありますが、それは原因が明らかです。
つまり「効かなくなった」の中身は、進行が進んで釣り合いが崩れたか、飲み方が崩れたかです。どちらも、薬を変える前に確認できます。
2日に1回で飲んでいる方へ
デュタステリドは体に長く残る薬です。添付文書の半減期は3.4±1.2週間出典：参考文献3、血中濃度が高い域では最大5週間とされています出典：参考文献6（Gisleskog 1999）。ここから「2日に1回でも血中に残るから同じ」という話が出てきますが、残ることと、同じ効果が出ることは別です。添付文書の用法は1日1回です出典：参考文献3。
隔日に近い飲み方を調べた試験は1つだけあります。60名の24週の試験で、デュタステリド0.5mgを週2回にすると毛髪数の増加は＋7.74本/cm²、週3回で＋17.43本/cm²、フィナステリド1mg毎日で＋12.81本/cm²でした出典：参考文献5（Sereepanpanich 2025）。週2回はフィナステリド毎日より少なく、毎日のデュタステリドと比べた群はありません。小規模でプラセボもない試験なので、「2日に1回でも毎日と同じ」という根拠にはなりません。
2日に1回の飲み方は、当院では推奨していません。確実に効果は弱くなります。
2日に1回で飲んでいる方が来られたら、状態によっては毎日に戻すようお伝えします。問題がなければ、今の服薬状況と頭髪の状態をお伝えして、ご本人の都合もあるので、相談のうえで決めます。
デュタステリドが効かないときに、当院で見直す順番
「デュタステリドが効かない」と来られた方に、当院がする順番です。薬を変えるのは最後です。
| 順番 | 見ること | よくある結果 |
|---|---|---|
| ① 飲み方 | 毎日飲めているか。隔日・飲み忘れがないか | 崩れていれば、まず毎日に戻す |
| ② 頭皮の状態 | スコープで毛の太さのばらつきと、6ヶ月前との差 | 本人が気づいていない変化が出ていることがある |
| ③ 治療の強さ | 進行度に対して1剤で足りているか | ミノキシジル（外用・内服）やメソセラピーの上乗せ |
| ④ 薬そのもの | 個人輸入・オンラインの薬の場合 | 断定はできないが、正規の処方に切り替えて同じ条件で見る |
他院で効かなかった方に「何を変えるか」は、決まった答えがあるわけではありません。その方の進行度と、これまでの治療の強さを見て、釣り合うところまで上げるか、組み替えるかを決めます。
費用は、当院では予防プランが月2,750円〜、初診料・再診料・カウンセリングは0円です（料金の一覧）。他院やオンラインで処方されたデュタステリドを飲んでいる方は、今の薬を持ってきてください。当院に切り替えて治療を続ける方であれば、そのまま見直しから始められます（診断だけのセカンドオピニオンは受けていません）。
受診の目安
デュタステリド（ザガーロ）を飲んでいて、次のどれかに当てはまるなら、自己判断でやめたり増やしたりする前に一度見せてください。
| 6ヶ月飲んで、生えてほしい場所に全く変化がない | その部位には治療が足りていません。強さを見直す段階です |
| 2日に1回など、飲み方が崩れている | 効果が弱くなっています。戻し方を相談してください |
| 抜け毛の増加が3ヶ月を超えて続く | 初期脱毛の範囲を超えています。原因を見分けます |
| 個人輸入・オンラインの薬で、今の状態が分からない | 薬を持ってきてください。同じ条件で見直せます |
飲み始めて1〜2ヶ月で細く短い毛が抜けているだけなら、初期脱毛です。そのまま続けてください。
よくある質問
Q. デュタステリドを2日に1回飲んでも効きますか
血中に残るので効果がゼロにはなりませんが、毎日と同じ効果は出ません。添付文書の用法は1日1回で、隔日と毎日を直接比べた試験はありません。当院では推奨せず、状態によって毎日に戻すようお伝えしています。
Q. デュタステリドが途中から効かなくなることはありますか
薬に耐性ができるという報告はありません。当院で経験したのは、年齢とともにAGAの進行が治療を追い越した場合と、余裕ができて飲み方が崩れた場合です。どちらも、薬を変える前に飲み方と進行度を確認すれば分かります。
Q. 個人輸入のデュタステリドが効きません。薬が偽物ですか
薬そのものが原因かどうかは断定できません。まず飲み方と進行度を見ます。当院では、切り替えて治療を続ける方に限り、今の薬を持ってきていただければ正規の処方に替えて同じ条件で見直します。
Q. デュタステリドを飲んでいるのに抜け毛が止まらない・減らないのは、効いていないということですか
そうとは限りません。飲み始めて1〜2ヶ月の初期脱毛、秋を中心とした季節の抜け毛、大きな手術・重い感染症・急なダイエットのあと2〜3ヶ月してからの休止期脱毛は、薬が効いていないのとは別の理由です。飲み忘れや隔日で飲み方が崩れていれば、効果が弱くなっているので、まず毎日に戻します。目安は2つです。抜け毛の増加が3ヶ月を超えて続くなら初期脱毛の範囲を超えているので原因を見分けます。6ヶ月たっても生えてほしい場所に変化がなければ、その部位には治療が足りていないので、当院では強さを見直す段階と考えています。実際に「抜け毛が止まらない」と当院に来られた方で一番多いのは、治療強度の不足（進行度に対して治療が弱いこと）です。
出典：参考文献10（休止期脱毛の誘因・皮膚科Q&A）、参考文献11・参考文献12（休止期脱毛の時期）、参考文献3（判定は6ヶ月・ザガーロ添付文書）。初期脱毛の時期は初期脱毛の記事
Q. 頭頂部（つむじ）だけ反応が鈍い、生え際だけ戻らないのですが、デュタステリドが効いていないのでしょうか
効き方は部位ごとに見ます。生えてほしい場所に6ヶ月たっても変化が全くなければ、少なくともその部位には効いていない（治療が足りていない）と考えます。当院で診てきた範囲では、フィナステリドからデュタステリドに切り替えた後のほうが、頭頂部も前頭部も経過は良いのですが、院長は「M字は治りにくい人もいる」とも話しています。部位差があるときに当院で足すのは、ミノキシジルです（院長の診療実感）。どの部位をどこまで目指せるかは、診察で頭皮を拡大して見てから判断します。
出典：参考文献3（判定は6ヶ月・ザガーロ添付文書）
関連記事：デュタステリド（ザガーロ）の副作用｜頻度・やめれば戻るか・出たときの対応
まとめ
デュタステリドが効かないのは体質ではなく、進行度に対して治療が弱いか、飲み方が崩れているかのどちらかがほとんどです。判定は6ヶ月。生えてほしい場所に全く変化がなければ、その部位には足りていません。デュタステリドを飲んでいて抜け毛が止まらないときは、初期脱毛・季節・飲み方・休止期脱毛を先に見分けます。
2日に1回は、血中に残っても効果は確実に弱くなります。やめる前に、飲み方→頭皮の状態→治療の強さ→薬そのものの順で見直せば、答えは出ます。他院の薬を持ってきていただければ、そこから始められます。
参考文献
- 日本皮膚科学会：男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版（CQ2）．日本皮膚科学会雑誌 2017;127(13):2763-2777．PDF
- Gubelin Harcha W, Barboza Martínez J, Tsai TF, et al. A randomized, active- and placebo-controlled study of the efficacy and safety of different doses of dutasteride versus placebo and finasteride in the treatment of male subjects with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 2014;70(3):489-498.e3. doi:10.1016/j.jaad.2013.10.049
- グラクソ・スミスクライン：ザガーロカプセル 添付文書．PMDA
- Tsunemi Y, Irisawa R, Yoshiie H, et al. Long-term safety and efficacy of dutasteride in the treatment of male patients with androgenetic alopecia. J Dermatol. 2016;43(9):1051-1058. doi:10.1111/1346-8138.13310
- Sereepanpanich V, Khunkhet S, Rojhirunsakool S, Udompataikul M. Efficacy and safety of twice- or thrice-weekly dutasteride versus daily finasteride in men with androgenetic alopecia: a randomized, investigator-blinded, active-controlled, parallel-group pilot study. JAAD Int. 2025. doi:10.1016/j.jdin.2025.08.009
- Gisleskog PO, Hermann D, Hammarlund-Udenaes M, Karlsson MO. A model for the turnover of dihydrotestosterone in the presence of the irreversible 5α-reductase inhibitors GI198745 and finasteride. Br J Clin Pharmacol. 1999. doi:10.1046/j.1365-2125.1999.00843.x
- Rossi A, Cantisani C, Scarnò M, et al. Finasteride, 1 mg daily administration on male androgenetic alopecia in different age groups: 10-year follow-up. Dermatol Ther. 2011;24(4):455-461. doi:10.1111/j.1529-8019.2011.01441.x
- Sato A, Takeda A. Evaluation of efficacy and safety of finasteride 1 mg in 3177 Japanese men with androgenetic alopecia. J Dermatol. 2012;39(1):27-32. doi:10.1111/j.1346-8138.2011.01378.x
- Kaufman KD, Rotonda J, Shah AK, Meehan AG. Long-term treatment with finasteride 1 mg decreases the likelihood of developing further visible hair loss in men with androgenetic alopecia. Eur J Dermatol. 2008;18(4):400-406. doi:10.1684/ejd.2008.0436
- 日本皮膚科学会：皮膚科Q&A「脱毛症」Q17 他の病気と関連する脱毛．ページ
- Hughes EC, Syed HA, Saleh D. Telogen Effluvium. StatPearls [Internet]. 2024. NCBI
- Malkud S. Telogen Effluvium: A Review. J Clin Diagn Res. 2015;9(9):WE01-WE03. doi:10.7860/jcdr/2015/15219.6492
AGAは進行性 — 「様子見」の間にも少しずつ進みます
自己流の対策を続ける前に、まず原因と進行度を確かめませんか。あわせて読みたい記事:
